無創檢測技術以“居家采樣+高靈敏度”突破傳統腸鏡依從性瓶頸，讓早篩更便捷。

政府主導的多方合作模式整合基層醫療網絡與企業技術，實現大規模篩查的系統落地。

“檢測-隨訪-干預”閉環管理結合財政補貼，構建起低成本、廣覆蓋的疾病防控新范式。

哈爾濱市以“腫瘤+慢病”一體化防控的頂層設計破題：2024年啟動覆蓋240萬人的消化系統腫瘤與“四高”免費檢測工程，通過政府主導的系統性組織、糞便DNA甲基化檢測等技術創新以及“無創初篩+腸鏡精篩”的分層策略，在有限醫療資源與公眾健康需求間搭建起普惠橋梁，為城市破解重大疾病防控難題提供了具有開創性與可復制性的實踐范本。

多重因素疊加 腸癌面臨早防之困

結直腸癌因其從良性病變到惡性腫瘤的漫長演進過程，被稱為“懶癌”，但其早期癥狀極其隱匿。黑龍江中醫藥大學附屬第三醫院內鏡診療中心負責人王哲說：“結直腸癌在發展過程中通常無特殊表現，直至進展到惡性階段才會出現腹痛、腹瀉等消耗性癥狀，此時治療難度與成本劇增，生存率顯著下降。”臨床數據表明，若在癌前病變階段實施干預，患者五年生存率可達90%以上，這一“窗口期”的存在，凸顯了早期篩查的關鍵價值。

便血等癥狀常被患者與痔瘡等常見病混淆，自行用藥延誤診治的案例屢見不鮮。“很多人發現時腫瘤已布滿腸道甚至轉移，治療非常棘手。”王哲介紹，這種認知偏差導致大量患者錯過最佳干預時機，也讓結直腸癌從“可防可控”的慢性病演變為威脅生命的重癥。

作為“金標準”的腸鏡檢查，雖精準度高，卻面臨患者依從性低、醫療資源緊缺與經濟成本高三大挑戰。怕疼、怕麻煩的心理與繁瑣的腸道準備，讓多數無癥狀人群對腸鏡檢查望而卻步；全國數以億計的目標篩查人群與有限的內鏡醫師、設備資源形成尖銳矛盾，基層醫療資源短缺問題尤為突出；單次檢查費用對普通家庭而言也是不可忽視的經濟負擔，多重因素疊加下，傳統篩查模式難以實現廣覆蓋。

“腫瘤＋慢病”一體化防控 檢測與干預同步推進

消化系統腫瘤與“四高”免費檢測工程項目作為哈爾濱“十大民生項目”之一，創新性地采用“政府搭臺、企業協同、市場機制補充”的多方合作模式。哈爾濱市衛生健康委聯合華大基因等專業機構，引入糞便DNA甲基化檢測技術，針對45至64周歲常住居民，在全市300余家社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院鋪開檢測網絡。市民通過線上預約即可領取標準化采樣包，居家完成采樣后由社區統一送檢。這種“無創初篩+腸鏡精篩”的分層策略，既突破了傳統腸鏡檢查在依從性、資源配置及經濟成本上的瓶頸，又通過閉環管理將疾病防控戰線前移，實現了從“治已病”到“防未病”的關鍵轉變。

項目實施以來，基層反饋積極。香坊區安埠社區衛生服務中心副主任付媞介紹，居家采樣的便捷性大幅提升了居民參與度，社區醫院的隨訪工作，確保了陽性人群能及時進入后續診療流程。數據顯示，該項目通過檢測技術自主可控、大規模篩查規模效應及閉環管理，推動檢測成本下降與流程效率提升，初步形成低成本、高效益、廣覆蓋的疾病檢測與干預新模式，為城市在有限醫療資源情況下實現普惠性健康管理提供了可行路徑。

無創檢測技術破局 創新模式重構早防體系

以糞便DNA甲基化檢測為代表的新型無創分子檢測技術，為突破早防瓶頸提供了技術支撐。該技術利用高靈敏平臺捕獲糞便中脫落的腸道黏膜細胞DNA異常“指紋”，通過分析甲基化信號評估患病風險。其核心優勢在于“無創與便捷”——受檢者無需特殊準備，可居家完成采樣，大幅降低了參與門檻，提升了人群依從性，尤其對早期病變及進展期腺瘤的檢出效能優于傳統大便隱血檢測，能更早識別高風險個體。

“無創初篩+腸鏡精篩”的分層策略正成為國內外指南推薦的標準模式。這種模式將有限的腸鏡資源精準導向高風險人群，既提升了篩查效率與覆蓋面，又實現了成本控制與資源優化。在哈爾濱實施的民生項目中，該策略通過政府主導的系統性組織與政策配套得以落地：社區衛生機構作為執行終端，承擔預約、采樣收集與隨訪工作；專業檢測機構提供技術支持；政府財政補貼解決了陽性人群后續診療的經濟顧慮，形成完整的防控閉環。報告發布日起一年內，持陽性報告者可獲1200元檢查補貼的政策，化解了經濟門檻問題，數據顯示該激勵機制有效推動了高風險人群接受后續精篩，使技術價值通過政策杠桿得到最大化釋放。

哈爾濱市的“腫瘤+慢病”一體化防控探索，證明了在政府強有力的頂層設計與財政支持下，通過整合前沿科技成果、基層執行網絡與創新激勵機制，完全可能實現從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的戰略跨越。這種將慢性病防控與民生工程深度結合的模式，不僅為中國城市應對慢性非傳染性疾病挑戰提供了可復制的系統解決方案，更在推動健康中國戰略轉型的進程中，標注了具有實踐價值的“哈爾濱路徑”。（記者 周姿杉）

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